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Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu et ptose du rein

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Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu  et ptose du rein
Certains lumbagos aigus réagissent très peu à vos techniques. Pourtant, vous avez tout vérifié, testé..
Tout ? Mais, avez vous pensé au rein ?

Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu  et ptose du rein
ANATOMIE  
Les deux reins, en arrière du péritoine, sont entourés par du tissu adipeux. Ils ont un grand axe  oblique de haut en bas et de dedans en dehors.  

Les reins mesurent 12 cm de long, 7 cm de large et 3 cm d’épaisseur  

Le rein gauche est plus volumineux alors que le rein droit est plus bas  


RAPPORTS  

Un segment diaphragmatique et un segment lombaire.  

- Face postérieure repose sur le diaphragme, mince lame charnue qui se détache de l’arcade du  psoas, du ligament cintré du diaphragme et de l’arcade fibreuse tendue entre K11 et K12.  

Dans la région lombaire, la face postérieure repose sur les tissus mous entre K12 et la crête iliaque.  

De dedans en dehors : psoas et carré des lombes. 
Passent à proximité le 12 ème nerf intercostal,  l’ilio-hypogastrique et l’ilio-inguinal. (d’où douleurs pli de l’aine, bourses et face interne du haut de  la cuisse).  
Plus latéralement le muscle transverse. 

 - Face antérieure : 
 Le rein droit est celui qui se fixe ou se ptose le plus souvent.  Il répond à l’angle colique droit, au 2 ème duodénum et au foie.  Il est sus-colique. 
C’est le rein » digestif »  
Le rein gauche :  en  haut et en dehors, il dessine une empreinte sur la rate, en avant répond à l’estomac.  La partie moyenne répond au côlon transverse et à l’angle splénique.  La partie inférieure répond à l’intestin grêle.

TOPOGRAPHIE 

En arrière le rein est compris entre T11 et L3 
En avant sur une ligne passant par les 9 èmes cartilages costaux et l’ombilic. 
Le rein droit est distant de 3,5 cm de la crête iliaque et le rein gauche de 5cm 

PALPATION 

Rein droit 
Les 4 derniers doigts s’insinuent entre l’intestin grêle et le caecum (droit) entre l’intestin grêle et le 
colon ilipelvien (gauche) puis main en crochet, remontent le long du psoas. En regard de l’ombilic, 
la masse ferme ressentie est le pôle inférieur du rein . 
Lors de l’inspiration, nous devons ressentir le pôle inférieur contre les doigts.

Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu  et ptose du rein
PATHOGENIES  ET PTOSE RENALE 

La ptose du rein droit peut être responsable d'un 
- lumbago aigu
- d'une cruralgie
- d'une lombalgie chronique

Ptose fonctionnelle : le rein en position basse maintenu par les pressions des viscères et à la ten- 
sion des abdominaux 
Ptose réelle quand le pôle supérieur est descendu sous K11. Seul le rein descend et pas la capsule 
surrénale. 
Ptose plus fréquente à droite à cause de la masse du foie, la lame de Toldt (insertion du côlon est 
plus petite), scoliose gauche (80% des individus) 

  MISE EN EVIDENCE 

- Sujet assis, 
- Praticien derrière lui, doigts sous le rebord costal. Si en refoulant la masse abdominale vers le 
bas : sensation de gêne ou douleur costo-lombo-abdominale signe de ptose. La manœuvre inverse 
apporte un soulagement.  

  La douleur rénale est décrite par Ricard, comme lourde et permanente, elle se situe à l'angle costovertébral, sur le bord externe de la masse sacro-lombaire sous la 12ème côte, cette douleur peut irradier à la taille, au nombril, dans l aine, sur la face antérieur de la cuisse...

Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu  et ptose du rein
TECHNIQUE DU REBOND ou REPERAGE DU REIN   

- Patient : en décubitus dorsal, jambes fléchies 
- Praticien debout du côté du rein à repérer. 

Pour un rein droit, le praticien place sa main gauche au niveau de l’espace de Grynfeldt, la pulpe 
des doigts de la main droite en dedans du caecum. 
Le praticien tapote l’espace de grynfeldt avec son majeur gauche et réceptionne l’information dans 
la main droite.


 PTOSE DU REIN

Cette technique ici décrite n est pas la seule pour traiter une ptose du rein.  

- Patient : assis en bord de table, la main du côté du rein à traiter sur la cuisse homologue. 
- Praticien : debout derrière le patient, genou gauche fléchi sous l’aisselle du patient. 
- Technique : en cyphosant le patient, le praticien prend contact  avec la pulpe de ses doigts super- 
posés sur le pôle inférieur du rein à traiter. Un bras par dessus l’épaule du patient, l’autre passant 
sous l’aisselle libre opposée. 
Le praticien soulève le rein sur la phase expiratoire et maintient la tension sur la phase inspira- 
toire.

Kinésithérapie viscérale,lumbago aigu  et ptose du rein
Nous venons de voir un exemple de kinésithérapie viscérale pour ptose du rein droit et lumbago aigu.
Il ne faut pas oublier de traiter les tissus avoisinants,  tels que le psoas iliaque, le diaphragme , les viscères adjacents, les déparasitages des ligaments...


Toutes ces techniques de kinésithérapie viscérale sont étudiées lors de la formation en kinésithérapie viscérale

Prochaine formation 18 19 20 décembre à Montpellier

www.kinesport.fr


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