Quelquefois le traitement entrepris pour épicondylalgie reste un échec. Face aux douleurs postéro-latérales ressenties par le patient, il  existe parfois une atteinte neurotronculaire du nerf radial, soit irritative soit compressive qui peut passer inaperçue par le thérapeute. Cette agression de l'arcade de Frohse va enclencher par le biais du nerf radial et ses satellites une douleur musculaire profonde simulant ainsi une épycondylalgie dite mécanique.

Tests reproductifs de la douleur :

le but est de venir comprimer encore lus les rameaux nerveux contre l'arcade :

- en passif, lors de la mise en étirement du nerf, avant bras en pronation forcée,poignet en flexion.
- en actif par supination forcée
- palpation sur l 'arcade

  Là où la plus part des thérapeutes proposeront une chirurgie voire une infiltration au niveau de l'arcade, nous proposons dans le cadre de la thérapie mauelle une libération des adhérences entre l'aracade, le nerf et le court supinateur.

Le protocole proposé est le suivant :

- libération du muscle court supinateur par thérapie manuelle ( de détension dynamique) ou par Ekman Thérapie.
- Travail de l'arcade de Frohse par technique de détension dynamique.
- coulissage du nerf et étirement du nerf
- PhysioTaping Therapy

Détension dynamique du muscle court supinateur  et de l'arcade de Frohse :

- pour le muscle court supinateur :

Coudé fléchi à 90°, poignet et avant bras en supination. Le contact s'éffectue sur la face ulnaire du supinateur. Prendre la densité du tissu et engager une tension proximale. Le point fixe ainsi, crée, la main ne bougera plus. La détension consiste ensuite à engager la pronation active du patient tout en maintenant le point fixe.

- pour l'arcade de Frohse :

Même protocole mais la prise de contact est sur la face ulnaire de l 'arcade.  Ainsi on libérera l'espace entre le supinateur, l'arcade et le nerf. Tout en maintenant le point fixe de l'arcade tous les éléments avoisinants seront mobilisés par la pronation active du patient. On déclenche alors une action défibrosante.

Etirement du nerf radial

PhysioTaping Therapy

Suite au montage habituel du PhysioTaping sur lem coude nous placerons un PLT décongestionnat sur toute la zone douloureuse.

Les techniques ici présententées sont bien entendu à nouveau non exhaustives. Néanmoins la complémentarité des techniques de détension dynamique, de physiotaping, de crochetage et neuroméningée présentera une alternative performante pour cette dysfontion mécanique précise.